vai al Contenuto

Portale Norme & Concorsi Salute

...

Numero Atti: 65058

Ultima Gazzetta Ufficiale del: 06 agosto 2020

Ultima Modifica: 07 agosto 2020

servizio rss

Dettaglio atto

torna ai risultati STAMPA STAMPA Atto completo Atto completo ARTICOLI ARTICOLI

Ministero della Salute

Decreto 12 marzo 2019

Nuovo sistema di garanzia per il monitoraggio dell'assistenza sanitaria. (19A03764)

(G.U. Serie Generale , n. 138 del 14 giugno 2019)

										 
Allegato I Elenco degli indicatori di cui all'articolo 2, comma 1 Nuovo Sistema di Garanzia per il monitoraggio dell'assistenza sanitaria PREVENZIONE COLLETTIVA E SANITA' PUBBLICA ===================================================================== |Id. |Indicatore |Significato | ========+=============================+============================== | | |Indicatori per il | | | |monitoraggio dei livelli di | | |Copertura vaccinale nei |copertura delle attivita' di | | |bambini a 24 mesi per ciclo |prevenzione delle malattie | | |base (polio, difterite, |infettive, con riferimento | | |tetano, epatite B, pertosse, |alle vaccinazioni effettuate | |P01C |Hib) |nell'eta' pediatrica. | +-------+-----------------------------+ | | |Copertura vaccinale nei | | | |bambini a 24 mesi per la 1° | | | |dose di vaccino contro | | | |morbillo, parotite, rosolia | | |P02C |(MPR) | | +-------+-----------------------------+ | | |Copertura vaccinale | | |P03C |anti-pneumococcica | | +-------+-----------------------------+ | | |Copertura vaccinale | | |P04C |anti-meningococcica C | | +-------+-----------------------------+ | |P05C |Copertura vaccinale anti-HPV | | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatore per il | | | |monitoraggio della copertura | | | |della vaccinazione | | | |antinfluenzale, misura | | | |finalizzata a prevenire la | | | |morbosita' per influenza e le| | |Copertura vaccinale per |sue complicanze nella | | |vaccinazione antinfluenzale |popolazione anziana, nonche' | |P06C |nell'anziano |l'eccesso di mortalita'. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatori per il | | | |monitoraggio delle attivita' | | | |(ispezioni, controlli, | | | |sorveglianza sanitaria) | | |Denunce d'infortunio sul |finalizzate alla prevenzione | |P07C |lavoro |degli infortuni sul lavoro. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | |Sicurezza dei prodotti | | | |chimici - controlli nella |Indicatore per il | | |fasi di produzione, |monitoraggio delle garanzie | | |importazione, immissione sul |di sicurezza d'uso dei | | |mercato, utilizzazione e |prodotti chimici per i | | |distribuzione (reg. REACH e |lavoratori, i consumatori e | |P08Z |CLP) |l'ambiente. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatore composito per il | | | |monitoraggio delle attivita' | | |Copertura delle principali |finalizzate a prevenire, | | |attivita' di eradicazione, |eliminare o ridurre alcune | | |controllo e sorveglianza |malattie infettive degli | | |delle malattie animali nella |animali che possano | | |filiera produttiva ai fini |influenzare la salute dei | | |delle garanzie di sanita' |cittadini per il loro | |P09Z |pubblica |potenziale zoonotico. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatore composito per il | | |Copertura delle principali |monitoraggio delle attivita' | | |attivita' riferite al |di controllo volte a | | |controllo delle anagrafi |prevenire, eliminare o | | |animali, della alimentazione |ridurre la presenza di | | |degli animali da reddito e |contaminanti negli alimenti | | |della somministrazione di |di origine animale che | | |farmaci ai fini delle |impattano in modo diretto | | |garanzie di sicurezza |sulla salute del cittadino, | |P10Z |alimentare per il cittadino |attraverso: | | | | | | | |- la tracciabilita' delle | | | |produzioni animali a partire | | | |dall'allevamento, | | | | | | | |- il controllo sulla | | | |commercializzazione e | | | |sull'uso del farmaco | | | |veterinario, | | | | | | | |- il controllo sulla | | | |produzione e somministrazione| | | |di mangimi agli animali. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatore composito per il | | | |monitoraggio delle attivita' | | | |volte a verificare il | | | |rispetto delle norme di | | | |benessere animale negli | | | |allevamenti e all'atto della | | | |macellazione, per l'impatto | | | |che queste prescrizioni hanno| | | |sulla salute degli animali | | | |produttori di alimenti, | | | |riducendo il ricorso a | | | |trattamenti terapeutici. | | | |Inoltre il rispetto delle | | |Copertura delle principali |norme di benessere animale | | |attivita' riferite al |contribuisce a ridurre la | | |controllo del benessere degli|diffusione di patogeni | | |animali destinati alla |zoonotici nella filiera | |P11Z |produzione di alimenti |produttiva. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | |Copertura delle principali | | | |attivita' di controllo per la|Indicatore composito per il | | |contaminazione degli |monitoraggio delle attivita' | | |alimenti, con particolare |di controllo volte a | | |riferimento alla ricerca di |prevenire, eliminare o | | |sostanze illecite, di residui|ridurre la presenza di | | |di contaminanti, di farmaci, |contaminanti negli alimenti | | |di fitofarmaci e di additivi |di origine animale e vegetale| | |negli alimenti di origine |che impattano in modo diretto| |P12Z |animale e vegetale |sulla salute del cittadino. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatore composito per il | | |Copertura delle principali |monitoraggio delle attivita' | | |attivita' di controllo |di controllo volte a | | |ufficiale per la sicurezza |verificare le garanzie di | | |degli alimenti, con |sicurezza alimentare per i | | |particolare riferimento alle |cittadini, con particolare | | |fasi della trasformazione, |riguardo ai rischi biologici,| | |distribuzione, |fisici, chimici e alle | | |somministrazione degli |informazioni per il | |P13Z |alimenti |consumatore. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatore composito volto a | | | |monitorare i cambiamenti, nel| | | |tempo, della frequenza di | | | |fattori di rischio | | | |comportamentali o stili di | | | |vita associati all'insorgenza| | |Indicatore composito sugli |di malattie croniche non | |P14C |stili di vita |trasmissibili. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | | |Indicatore composito per la | | |Proporzione di persone che |misura delle attivita' dei | | |hanno effettuato test di |programmi organizzati di | | |screening di primo livello, |screening oncologici e | | |in un programma organizzato, |dell'adesione agli stessi da | | |per cervice uterina, |parte della popolazione | |P15C |mammella, colon retto |invitata. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ | |Proporzione di cancri in | | | |stadio II+ rilevati dai |Indicatore per la misura | | |programmi di screening per il|della capacita' dei programmi| | |tumore della mammella (cancri|di screening di identificare | | |screen-detected) ai round |i tumori precocemente al fine| | |successivi a quello di |di ottimizzare le capacita' | |P16C |prevalenza |di intervento. | +-------+-----------------------------+-----------------------------+ ASSISTENZA DISTRETTUALE ===================================================================== |Id. | Indicatore | Significato | +====+===============================+==============================+ | | |L'insorgenza di eventi | | | |maggiori cerebrovascolari o | | |Proporzione di eventi maggiori |cardiovascolari entro 12 mesi | | |cardiovascolari, |dall'evento puo' essere | | |cerebrovascolari o decessi |considerata come un indicatore| | |(Major Adverse Cardiac and |proxy di ridotta qualita' | | |Cerebrovascular event - MACCE) |complessiva dell'intero | | |entro 12 mesi da un episodio di|percorso di cura ospedaliero e| |D01C|Infarto Miocardico Acuto (IMA) |territoriale. | +----+-------------------------------+ | | |Proporzione di eventi maggiori | | | |cardiovascolari, | | | |cerebrovascolari o decessi | | | |(Major Adverse Cardiac and | | | |Cerebrovascular event - MACCE) | | | |entro 12 mesi da un episodio di| | |D02C|ictus ischemico | | +----+-------------------------------+------------------------------+ | |Tasso di ospedalizzazione |Indicatore proxy della ridotta| | |standardizzato in eta' adulta |accessibilita' e funzionalita'| | |(≥ 18 anni) per: complicanze (a|dei servizi della medicina | | |breve e lungo termine) per |territoriale, preposti al | | |diabete, broncopneumopatia |trattamento delle patologie | | |cronica ostruttiva (BPCO) e |indicate sia in termini di | |D03C|scompenso cardiaco |prevenzione che di cura. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore proxy della ridotta| | | |accessibilita' e funzionalita'| | | |dei servizi della pediatria di| | |Tasso di ospedalizzazione |libera scelta, preposti al | | |standardizzato in eta' |trattamento delle patologie | | |pediatrica (< 18 anni) per asma|indicate sia in termini di | |D04C|e gastroenterite |prevenzione che di cura. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | | L'indicatore segnala | | | |inappropriatezza nell'utilizzo| | |Tasso di accessi in PS nei |del Pronto Soccorso; tale | | |giorni feriali dalle ore 8.00 |inappropriatezza puo' essere | | |alle ore 20.00 di adulti con |considerata una proxy delle | | |codice di dimissione |difficolta' di accesso ai | | |bianco/verde standardizzato |servizi della medicina | |D05C|(per 1000 ab. residenti adulti)|territoriale. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |L'indicatore segnala | | | |inappropriatezza nell'utilizzo| | |Tasso di accessi in PS nei |del Pronto Soccorso; tale | | |giorni feriali dalle ore 8.00 |inappropriatezza puo' essere | | |alle ore 20.00 di minori con |considerata una proxy delle | | |codice di dimissione |difficolta' di accesso ai | | |bianco/verde standardizzato |servizi della pediatria di | |D06C|(per 1000 ab. minori 0-14 anni)|libera scelta. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | |Tasso di accessi in PS nelle | | | |ore notturne, nei giorni | | | |prefestivi e festivi di adulti | | | |con codice di dimissione | | | |bianco/verde standardizzato |L'indicatore segnala | | |(per 1000 ab. residenti |inappropriatezza nell'utilizzo| | |adulti); tasso di accessi in PS|del Pronto Soccorso in momenti| | |nelle ore notturne, nei giorni |particolari della settimana; | | |prefestivi e festivi di minori |tale inappropriatezza puo' | | |con codice di dimissione |essere considerata una proxy | | |bianco/verde standardizzato |delle difficolta' di accesso | | |(per 1000 ab. minori 0-14 |ai servizi di continuita' | |D07C|anni) |assistenziale. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Le patologie FHQ (l'Arresto | | | |Cardiaco, la Sindrome | | | |Coronarica Acuta, | | | |l'Insufficienza Respiratoria | | | |Acuta, lo Stroke (ictus) e il | | | |Trauma) sono eventi a | | | |dipendenza temporale che | | | |necessitano di una rapida | | | |valutazione e di un rapido | | | |trattamento, richiedendo | | |Numero di interventi per le |l'utilizzo di mezzi di | | |patologie First Hour Quintet |soccorso avanzato (advanced | | |(FHQ) effettuati con mezzo di |life support - ALS). | | |soccorso avanzato sul totale |L'indicatore permette di | | |degli interventi per patologie |misurare la quota di risposta | | |First Hour Quintet (FHQ) per |efficace del sistema di | |D08C|anno |emergenza. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |L'indicatore monitora il | | | |tempo di risposta alle | | | |richieste di intervento | | | |sanitario che rivestono | | | |carattere di | | | |emergenza-urgenza; esso valuta| | | |la performance del sistema | | | |"118", permettendo di misurare| | | |l'efficienza di un sistema di | | |Intervallo Allarme-Target dei |emergenza sanitaria | |D09Z|mezzi di soccorso |territoriale. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |L'indicatore monitora la quota| | | |di prestazioni erogate nei | | | |tempi massimi previsti in | | | |relazione alla classe di | | |Percentuale di prestazioni, |priorita' B (Breve), | | |garantite entro i tempi, della |permettendo di misurare le | | |classe di priorita' B in |capacita' di governo dei tempi| | |rapporto al totale di |di attesa nel garantire | |D10Z|prestazioni di classe B. |risposte al bisogno. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |L'indicatore monitora la quota| | | |di prestazioni erogate nei | | | |tempi massimi previsti in | | | |relazione alla classe di | | |Percentuale di prestazioni, |priorita' D (Differibile), | | |garantite entro i tempi, della |permettendo di misurare le | | |classe di priorita' D in |capacita' di governo dei tempi| | |rapporto al totale di |di attesa nel garantire | |D11Z|prestazioni di classe D. |risposte al bisogno. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatori proxy | | | |dell'appropriatezza nel | | |Consumo pro-capite di |consumo di prestazioni | |D12C|prestazioni di laboratorio. |ambulatoriali. | +----+-------------------------------+ | | |Consumo pro-capite di | | | |prestazioni di RM | | | |osteoarticolari in pazienti | | |D13C|anziani con piu' di 65 anni. | | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore composito per fasce| | | |d'eta' che monitora il consumo| | | |di alcuni farmaci considerati | | | |sentinella/traccianti dal | | |Consumo di farmaci |punto di vista | | |sentinella/traccianti per 1.000|dell'appropriatezza di | |D14C|abitanti. Antibiotici |consumo. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | |Consumo di farmaci | | | |sentinella/traccianti per 1.000| | |D15C|abitanti. Antidepressivi | | +----+-------------------------------+ | | |Consumo di farmaci | | | |sentinella/traccianti per 1.000| | |D16C|abitanti. Inibitori di pompa | | +----+-------------------------------+ | | | |Indicatori che monitorano il | | | |consumo di alcuni farmaci | | | |considerati | | |Consumo di farmaci |sentinella/traccianti dal | | |sentinella/traccianti per 1.000|punto di vista dell' | |D17C|abitanti. Antiipertensivi |appropriatezza di consumo. | +----+-------------------------------+ | | |Consumo di farmaci | | | |sentinella/traccianti per 1.000| | |D18C|abitanti. Statine. | | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore che misura la quota| | | |di ricorso alle ecografie in | | | |gravidanza in misura superiore| | | |a quella raccomandata per lo | | | |screening di patologie della | | |Percentuale di donne che hanno |gravidanza e/o del feto, | | |effettuato piu' di 4 ecografie |dunque a potenziale rischio di| |D19C|in gravidanza. |inappropriatezza. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | |Tasso di pazienti adulti |Fornisce indicazioni | | |seguiti a domicilio con |sull'offerta del servizio di | | |Coefficiente di Intensita' |assistenza domiciliare | | |Assistenziale (CIA) base in |integrata per pazienti adulti | | |rapporto alla popolazione |con Coefficiente di Intensita'| |D20Z|residente |Assistenziale (CIA) base. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | |Tasso di pazienti minori | | | |seguiti a domicilio con |Fornisce indicazioni | | |Coefficiente di Intensita' |sull'offerta del servizio di | | |Assistenziale (CIA) base in |assistenza domiciliare | | |rapporto alla popolazione |integrata pediatrica con CIA | |D21Z|minore residente |base. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore composito che | | | |fornisce indicazioni | | | |sull'offerta del servizio di | | | |assistenza domiciliare | | |Tasso di pazienti trattati in |integrata per pazienti | | |assistenza domiciliare |trattati con i diversi livelli| | |integrata per intensita' di |di intensita' assistenziale | |D22Z|cura (CIA 1, CIA 2, CIA 3) |(CIA 1, CIA 2, CIA 3). | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Fornisce informazioni | | | |sull'offerta e sull'attivita' | | | |del servizio di assistenza | | | |domiciliare integrata, | | |Tasso di PIC (Prese in Carico) |attraverso la somma delle | | |in assistenza domiciliare |prese in carico domiciliari in| | |integrata per intensita' di |relazione ai diversi livelli | |D23Z|cura (CIA 1), (CIA 2), (CIA 3) |di intensita' assistenziale. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore per la misura | | | |dell'efficacia degli | | | |interventi di presa in | | |Numero di interruzioni |carico/formazione delle donne | | |volontarie di gravidanza (IVG) |che hanno gia' effettuato | | |ripetute in rapporto al totale |almeno un'interruzione | |D24C|delle IVG. |volontaria della gravidanza. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore per la misura della| | | |capacita' dei consultori | | |Percentuale di interruzioni |familiari di proporsi come | | |volontarie di gravidanza (IVG) |punto di riferimento per le | | |con certificazione rilasciata |donne che decidono di | |D25C|dal Consultorio familiare. |ricorrere all'IVG. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatori proxy | | |Tasso di ospedalizzazione per |dell'efficacia degli | | |patologie psichiatriche in |interventi di presa in carico | | |rapporto alla popolazione |territoriale dei pazienti con | |D26C|residente maggiorenne. |patologie psichiatriche. | +----+-------------------------------+ | | |Percentuale di re-ricoveri tra | | |D27C|8 e 30 giorni in psichiatria. | | +----+-------------------------------+ | | |Numero di TSO a residenti | | | |maggiorenni in rapporto alla | | |D28C|popolazione residente. | | +----+-------------------------------+ | | |Tasso di ospedalizzazione di | | | |minori con diagnosi principale | | | |connessa con i problemi | | | |psichiatrici in rapporto alla | | | |popolazione di minori | | |D29C|residenti. | | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore per la misura | | | |dell'offerta di servizi di | | |Numero deceduti per causa di |cure palliative domiciliari | | |tumore assistiti dalla Rete di |per la presa in carico e | | |cure palliative sul numero |l'assistenza dei pazienti | |D30Z|deceduti per causa di tumore |oncologici terminali. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | | |Indicatore proxy della | | |Variazione % del rapporto tra |capacita' dei servizi di cure | | |il numero annuo di giornate di |palliative domiciliari di | | |cure palliative erogate a |rispondere ai bisogni | | |domicilio per i malati deceduti|clinico-assistenziali dei | | |a causa di tumore e il numero |malati terminali assistiti a | | |dei deceduti per causa di |domicilio, evitando il ricorso| |D31C|tumore. |all'ospedalizzazione. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | |Numero di ricoveri in Hospice | | | |di malati con patologia | | | |oncologica, provenienti da | | | |ricovero ospedaliero o da | | | |domicilio NON assistito nei | | | |quali il periodo di ricovero in| | | |Hospice e' inferiore o uguale a| | | |7 giorni sul numero di ricoveri|Indicatore che esprime la | | |in Hospice di malati con |tempestivita' nell'accesso al | |D32Z|patologia oncologica. |ricovero in hospice. | +----+-------------------------------+------------------------------+ | |Numero di anziani non | | | |autosufficienti in trattamento | | | |socio-sanitario |Indicatori che forniscono | | |residenziale/semiresidenziale |informazioni sull'offerta di | | |in rapporto alla popolazione |strutture | | |residente, per tipologia di |residenziali/semiresidenziali | | |trattamento (intensita' di |extraospedaliere in relazione | |D33Z|cura). |al fabbisogno potenziale. | +----+-------------------------------+------------------------------+ ASSISTENZA OSPEDALIERA ===================================================================== | Id. | Indicatore | Significato | +======+==========================+=================================+ | |Tasso di ospedalizzazione | | | |(ordinario e diurno) | | | |standardizzato in rapporto|Indicatore che esprime la domanda| | |alla popolazione |di assistenza ospedaliera da | |H01Z |residente. |parte dei cittadini residenti. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore che fornisce | | |Quota di interventi per |informazioni sulla proporzione di| | |tumore maligno della |interventi per tumore maligno | | |mammella eseguiti in |della mammella eseguiti in | | |reparti con volume di |reparti il cui volume di | | |attivita' superiore a 150 |attivita' e' predittivo di | | |(10% tolleranza) |maggiore efficacia e sicurezza | |H02Z |interventi annui. |delle procedure chirurgiche. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore che misura la quota di| | | |interventi chirurgici | | | |conservativi per tumore maligno | | |Proporzione di nuovo |della mammella che necessitano di| | |intervento di resezione |un re-intervento chirurgico | | |entro 120 giorni da un |successivamente al primo | | |intervento chirurgico |intervento di resezione, fornendo| | |conservativo per tumore |informazioni sulla mancata | |H03C |maligno della mammella. |efficacia di quest'ultimo. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | |Rapporto tra ricoveri | | | |attribuiti a DRG ad alto | | | |rischio di |Indicatore di utilizzo | | |inappropriatezza (alleg. B|inappropriato del setting | | |Patto per la Salute |ospedaliero, fornisce | | |2010-2012) e ricoveri |informazioni sull'organizzazione | | |attribuiti a DRG non a |della rete ospedaliera, | | |rischio di |misurandone la capacita' di | | |inappropriatezza in regime|erogare assistenza nel regime di | |H04Z |ordinario. |ricovero piu' appropriato. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore che misura la | | |Proporzione di |performance della struttura | | |colecistectomie |ospedaliera in relazione alla | | |laparoscopiche con degenza|quota di interventi la cui | | |post-operatoria inferiore |degenza post-operatoria e' | |H05Z |a 3 giorni. |considerata appropriata. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore per la misura del | | | |volume di ricoveri diurni | | | |effettuati negli ospedali per | | | |acuti con finalita' | | |Tasso di ricovero diurno |medico-diagnostiche e, come tali,| | |di tipo medico-diagnostico|a rischio di inappropriatezza | | |in rapporto alla |perche' erogabili in regime | |H06Z |popolazione residente. |ambulatoriale. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore per la misura del | | |Tasso di accessi in |volume di accessi di tipo medico | | |ricoveri day hospital di |in regime diurno effettuati negli| | |tipo medico |ospedali per acuti e, come tali, | | |(standardizzato per eta') |a rischio di inappropriatezza | | |in rapporto alla |perche' erogabili in regime | |H07Z |popolazione residente. |ambulatoriale. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatori (a rotazione) che | | | |misurano sia la capacita' di | | | |garantire i prodotti "drivers" | | | |(globuli rossi) e il plasma da | | | |destinare alla lavorazione | | | |industriale adeguata a garantire | | | |la produzione di farmaci | | | |plasmaderivati rispondenti ai | | | |fabbisogni effettivi, che | | |Attivita' trasfusionali |l'ottimizzazione dell'impiego | | |(autosufficienza |della risorsa sangue, con | | |emocomponenti driver - |riduzione del ricorso alla | | |globuli rossi, GR; |trasfusione allogenica e | | |autosufficienza di |all'autotrasfusione, come misure | | |emoderivati - |del grado di implementazione di | | |immunoglobuline, Fattore |programmi di Patient Blood | | |VIII, Fattore IX, |Management (PBM) e gestione | |H08Z |albumina) |scorte di emocomponenti. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | |Donazione di organi |Indicatori (a rotazione) che | | |(Donatori di organi in |esprimono la capacita' | | |morte encefalica, |organizzativa delle strutture | | |accertamenti di morte con |ospedaliere di assicurare il | | |criteri neurologici, morti|processo di donazione di organi, | | |encefaliche in rapporto ai|quali prerequisiti per | | |decessi per cerebrolesione|l'esecuzione dei trapianti di | |H09Z |acuta in rianimazione). |organi. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | |Tempi di attesa per | | | |trapianto (numero pazienti|Indicatori (a rotazione) che | | |in lista di attesa per |esprimono la capacita' del | | |trapianto, tempo medio di |sistema di individuare e gestire | | |attesa di trapianto per |le insufficienze di organo, di | | |organo, numero dei |garantire l'accesso al trapianto | | |pazienti trapiantati per |nei pazienti idonei e di | |H10Z |singolo organo). |soddisfare la domanda. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | |Donazione di tessuti | | | |(numero di donatori di | | | |tessuti per singola | | | |tipologia di tessuto in | | | |rapporto al numero di | | | |accertamenti di morte con | | | |segni cardiaci o | | | |neurologici, numero di |Indicatori (a rotazione) che | | |donatori di tessuti per |permettono di monitorare la | | |tipologia di tessuto in |capacita' organizzativa del | | |rapporto al numero di |sistema rispetto alla donazione | |H11Z |decessi in ospedale). |di tessuti. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore per la misura della | | | |quota di pazienti sottoposti a | | | |nuovo ricovero a breve distanza, | | | |con la medesima categoria | | |Percentuale di pazienti |diagnostica di una precedente | | |che effettuano almeno un |ospedalizzazione e, come tale, in| | |ricovero ripetuto entro 30|grado di esprimere la mancata | |H12C |giorni con la stessa MDC. |efficacia di quest'ultima. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore che valuta la | | | |capacita' di presa in carico da | | |Percentuale di pazienti |parte della struttura ospedaliera| | |(eta' 65+) con diagnosi di|e il tempo di risposta al bisogno| | |frattura del collo del |di assistenza dei pazienti con | | |femore operati entro 2 |frattura del femore, per i quali | | |giorni in regime |si rende necessario un intervento| |H13C |ordinario. |chirurgico entro le 48 ore. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore che misura la quota di| | | |ricoveri in riabilitazione che | | | |non soddisfano i criteri di | | | |"correlazione clinica" con gli | | | |eventuali eventi acuti che li | | |Percentuale di ricoveri di|precedono oppure non rispondenti | | |riabilitazione post-acuti |a criteri di "congruenza | | |inappropriati dal punto |diagnostica", cosi' come definiti| |H14C |vista clinico |dall'emanando DM. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatori di sicurezza del | | |Frequenza di embolie |paziente, misurano la frequenza | | |polmonari o DVT |di complicanze associate a | |H15S |post-chirurgiche. |procedure chirurgiche. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | |Frequenza di infezioni | | |H16S |post-chirurgiche. | | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatori che misurano la | | | |frequenza di ricorso al parto | | | |cesareo tra le donne che non | | | |hanno mai effettuato un taglio | | |Percentuale parti cesarei |cesareo in precedenza, fornendo | | |primari in maternita' di I|indicazioni sulla quota di | | |livello o comunque con |cesarei a rischio di | |H17C |<1.000 parti |inappropriatezza. | +------+--------------------------+ | | |Percentuale parti cesarei | | | |primari in maternita' di | | | |II livello o comunque con | | |H18C |>=1.000 parti. | | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |"Indicatore che misura la quota | | | |di parti fortemente pre-termine | | | |che avvengono presso strutture | | | |prive di posti letto di terapia | | | |intensiva neonatale; l'accesso | | |Percentuale di parti |alla terapia intensiva per i | | |fortemente pre-termine |neonati fortemente pre-termine e'| | |(22-31 settimane di |determinante per la sopravvivenza| | |gestazione) avvenuti in |e la futura qualita' della vita | |H19S |punti nascita senza UTIN |del bambino." | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore (proxy ) dell'uso | | | |eccessivo di induzioni di | | | |travaglio farmacologico e non. La| | | |letteratura evidenzia che i | | | |neonati "late preterm" hanno una | | | |probabilita' di 3.5/4.5 volte | | | |maggiori di ricovero in TIN | | | |rispetto ai neonati nati a | | | |termine, cosi' come hanno un | | | |rischio aumentato, rispetto ai | | |Percentuale dei parti |neonati a termine, di mortalita' | | |pretermine tardivi (34-36 |e morbosita' in epoca neonatale e| |H20S |settimane di gestazione) |nelle eta' successive. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | |Numero di punti nascita |Indicatore che valuta il livello | | |attivi con volumi <500 |di adesione delle Regioni | | |parti/anno, per i quali, |all'Accordo del 16 dicembre 2010 | | |secondo i dati forniti dal|che prescrive la chiusura dei | | |Comitato Percorso nascita |punti nascita sub-standard | | |nazionale, non e' stata |qualora non sia stata | | |chiesta deroga alla |espressamente richiesta una | |H21S |chiusura |deroga. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore di esito a breve | | | |termine dell'intervento di BPAC, | | |Mortalita' a 30 giorni |puo' rappresentare una misura di | | |dall'intervento di bypass |qualita' dell'attivita' delle | |H22C |aorto-coronarico (BPAC). |strutture di cardiochirurgia. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore di appropriatezza ed | | | |efficacia del processo | | |Mortalita' a 30 giorni dal|diagnostico-terapeutico per | | |primo ricovero per ictus |l'ictus ischemico, che inizia con| |H23C |ischemico. |il ricovero ospedaliero. | +------+--------------------------+---------------------------------+ | | |Indicatore di appropriatezza ed | | |Mortalita' a 30 giorni dal|efficacia del processo | | |ricovero per |assistenziale per BPCO | | |broncopneumopatia cronica |riacutizzata, che inizia con | | |ostruttiva (BPCO) |l'arrivo del paziente alla | |H24C |riacutizzata |struttura ospedaliera. | +------+--------------------------+---------------------------------+ INDICATORI DI CONTESTO PER LA STIMA DEL BISOGNO SANITARIO ===================================================================== | Id. | Indicatore | Significato | +=========+=========================+===============================+ | | |La salute percepita rappresenta| | | |un indicatore affidabile dello | | | |stato di salute, contribuisce a| | | |stimare il burden of disease e | | | |i bisogni di salute della | |CO01 |Buona salute percepita |popolazione. | +---------+-------------------------+-------------------------------+ | | |L'eccesso ponderale in eta' | | | |pediatrica e' associato ad un | | | |rischio maggiore di morte | | | |prematura e disabilita' in eta'| | | |adulta, oltre ad una maggiore | | | |probabilita' di sviluppare | | |Sovrappeso ed obesita' |patologie croniche non | |CO02 |nei bambini |trasmissibili. | +---------+-------------------------+-------------------------------+ | | |Indicatore epidemiologico | | | |basato su una misura del | | | |livello di autonomia della | | | |persona nello svolgimento delle| | | |attivita' strumentali e/o | | | |fondamentali della vita | | | |quotidiana: il valore | | | |informativo dell'indicatore e' | | | |legato alle necessita' | | | |assistenziali che si | | | |accompagnano alla perdita di | | |Fragilita' nell'anziano |autonomia della popolazione | |CO03 |(65 anni o piu') |anziana. | +---------+-------------------------+-------------------------------+ | | |Indice sintetico basato sulla | | | |presenza di malattie croniche | |CO04 |Indice di cronicita' |autoriferite. | +---------+-------------------------+-------------------------------+ INDICATORI DI EQUITA' SOCIALE ===================================================================== | Id. | Indicatore | Significato | +========+===============================+==========================+ | | |L'indicatore misura la | | | |quota di popolazione che | | | |riporta difficolta' di | | |Rinuncia a prestazioni |accesso alle prestazioni | | |sanitarie per inappropriatezza |sanitarie, con particolare| | |organizzativa nell'offerta dei |riferimento a gruppi con | | |servizi e/o per ragioni |posizione socioeconomica | |EO01 |economiche |sfavorevole. | +--------+-------------------------------+--------------------------+ INDICATORI PER IL MONITORAGGIO E LA VALUTAZIONE DEI PERCORSI DIAGNOSTICO TERAPEUTICI ASSISTENZIALI (PDTA)* ===================================================================== | Id. | Indicatore | Significato | +===========+==========================+============================+ | | |L'indicatore misura | | | |l'aderenza al trattamento | | | |farmacologico nei pazienti | | | |con diagnosi di BPCO | | | |individuati secondo il | | | |manuale PDTA del Ministero | | | |della salute. La copertura | | | |con i farmaci adeguati | | |Percentuale di pazienti |consente di verificare | | |con diagnosi di |l'omogeneita' dell'offerta | | |broncopneumopatia cronico |della principale cura | | |ostruttiva (BPCO) che |farmacologica della BPCO. | | |aderiscono al trattamento |L'aderenza al trattamento | | |farmacologico come |farmacologico si associa a | | |previsto dal manuale PDTA |una riduzione del rischio di| | |del Ministero della salute|re-ospedalizzazione dopo la | | |(PDTA Broncopneumopatie |diagnosi e/o del rischio di | |PDTA01 |cronico-ostruttive BPCO) |morte | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore misura | | | |l'adeguatezza della | | | |tempistica delle visite | | | |pneumologiche nei pazienti | | | |con diagnosi di BPCO | | | |individuati secondo il | | | |manuale PDTA del Ministero | | |Percentuale di pazienti |della salute. Il numero di | | |con diagnosi di |visite pneumologiche | | |broncopneumopatia cronico |consente di valutare la | | |ostruttiva (BPCO) che sono|presa in carico del paziente| | |sottoposti alla visita |con BPCO. L'adeguatezza del | | |pneumologica secondo la |numero di visite | | |tempistica prevista dal |pneumologiche si associa a | | |manuale PDTA del Ministero|una riduzione del rischio di| | |della salute (PDTA |ospedalizzazione dopo la | | |Broncopneumopatie |diagnosi e/o del rischio di | |PDTA02 |cronico-ostruttive BPCO) |morte | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore misura | | | |l'aderenza al trattamento | | | |farmacologico nei pazienti | | | |con diagnosi di scompenso | | | |cardiaco individuati secondo| | | |il manuale PDTA del | | | |Ministero della salute. La | | | |copertura con i farmaci | | | |adeguati consente di | | |"Percentuale di pazienti |verificare l'omogeneita' | | |con diagnosi di scompenso |del'offerta della cura | | |cardiaco che aderiscono al|farmacologica dello | | |trattamento farmacologico |scompenso cardiaco. | | |(con ACE inibitori o |L'aderenza al trattamento | | |sartani; con |farmacologico si associa a | | |beta-bloccanti) come |una riduzione del rischio di| | |previsto dal Manuale PDTA |re-ospedalizzazione dopo la | | |del Ministero della salute|diagnosi e/o del rischio di | |PDTA03 |(PDTA Scompenso cardiaco)"|morte | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore consente di | | | |valutare una componente | | | |dell'adeguatezza della presa| | |Percentuale di pazienti |in carico del paziente con | | |con diagnosi di scompenso |scompenso cardiaco. | | |cardiaco con un adeguato |L'aderenza al controllo | | |numero di ecocardiogrammi |ecografico si associa a una | | |come previste dal manuale |riduzione del rischio di | | |PDTA del Ministero della |re-ospedalizzazione dopo la | | |salute (PDTA Scompenso |diagnosi e/o del rischio di | |PDTA04 |cardiaco) |morte | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore misura | | | |complessivamente l'aderenza | | | |alle raccomandazioni di | | | |controllo, definite in base | | | |alle evidenze scientifiche | | | |disponibili, nei pazienti | | | |diabetici individuati | | |Percentuale di pazienti |secondo il manuale PDTA del | | |diabetici che seguono |Ministero della salute. | | |almeno 4 delle seguenti 5 |L'aderenza alle | | |raccomandazioni di |raccomandazioni e' associata| | |controllo di emoglobina |alla riduzione della | | |glicata, profilo lipidico,|probabilita' di esiti | | |microalbuminuria, |sfavorevoli (ricovero per | | |monitoraggio del filtrato |complicanze a breve termine | | |glomerulare o della |o per diabete non | | |creatinina o clearence |controllato o per | | |creatinina, fondo oculare,|complicanze a lungo termine | | |come previste dal manuale |o per amputazione non | | |PDTA del Ministero della |traumatica degli arti | |PDTA05 |salute (PDTA Diabete) |inferiori) | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | |Percentuale di pazienti |L'indicatore descrive la | | |operate per la prima volta|proporzione di pazienti | | |per tumore della mammella |operate per tumore alla | | |per le quali i seguenti 4 |mammella, individuate | | |interventi sono eseguiti |secondo il manuale PDTA del | | |secondo la tempestivita' |Ministero della salute, per | | |prevista dal manuale PDTA |le quali complessivamente | | |del Ministero della |gli interventi terapeutici | | |salute: primo intervento |sono eseguiti secondo la | | |chirurgico dalla diagnosi,|tempistica definita in base | | |inizio della terapia |alle evidenze scientifiche | | |medica, inizio della |disponibili. | | |radioterapia, follow-up |La tempestivita' di | | |mammografico dopo il primo|intervento sia chirurgico | | |intervento chirurgico |che medico riduce la | | |(PDTA Tumore operato della|probabilita' di | |PDTA06 |mammella nella donna) |re-intervento per tumore | | | |alla mammella e aumenta la | | | |probabilita' di | | | |sopravvivenza | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore descrive la | | | |proporzione di pazienti | | |Percentuale di pazienti |operati per tumore del | | |per i quali il primo |colon, individuati secondo | | |intervento chirurgico dopo|il manuale PDTA del | | |diagnosi di tumore del |Ministero della salute, per | | |colon e' stato eseguito |i quali l'intervento | | |secondo la tempistica |chirurgico e' stato eseguito| | |prevista dal manuale PDTA |secondo la tempistica | | |del Ministero della salute|definita in base alle | | |(PDTA Tumori operati del |evidenze scientifiche | |PDTA07 |colon e del retto) |disponibili. | | | |La tempestivita' di | | | |intervento chirurgico riduce| | | |la probabilita' di | | | |re-intervento per tumore del| | | |colon e aumenta la | | | |probabilita' di | | | |sopravvivenza | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore descrive la | | | |proporzione di pazienti | | | |operati per tumore del | | | |colon, individuati secondo | | |Percentuale di pazienti |il manuale PDTA del | | |operati per la prima volta|Ministero della salute, che | | |per tumore del colon |sono sottoposti a un | | |sottoposti a follow-up |follow-up attivo, | | |endoscopico secondo la |finalizzato alla | | |tempistica prevista dal |identificazione precoce di | | |manuale PDTA del Ministero|recidive di malattia. Un | | |della salute (PDTA Tumori |follow-up adeguato e' | | |operati del colon e del |associato alla riduzione del| |PDTA08 |retto) |rischio di morte | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore descrive la | | |Percentuale di pazienti |proporzione di pazienti | | |per i quali il primo |operati per tumore del | | |trattamento medico o |retto, individuati secondo | | |chirurgico dopo diagnosi |il manuale PDTA del | | |di tumore del retto e' |Ministero della salute, per | | |stato eseguito secondo la |i quali il trattamento | | |tempistica prevista dal |medico o chirurgico e' stato| | |manuale PDTA del Ministero|eseguito secondo la | | |della salute (PDTA Tumori |tempistica definita in base | | |operati del colon e del |alle evidenze scientifiche | |PDTA09 |retto) |disponibili. | | | |La tempestivita' di | | | |trattamento medico o | | | |chirurgico riduce la | | | |probabilita' di | | | |re-intervento per tumore del| | | |retto e aumenta la | | | |probabilita' di | | | |sopravvivenza | +-----------+--------------------------+----------------------------+ | | |L'indicatore descrive la | | | |proporzione di pazienti | | | |operati per tumore del | | | |retto, individuati secondo | | |Percentuale di pazienti |il manuale PDTA del | | |operati per la prima volta|Ministero della salute, che | | |per tumore del retto |sono sottoposti a un | | |sottoposti a follow-up |follow-up attivo, | | |endoscopico secondo la |finalizzato alla | | |tempistica prevista dal |identificazione precoce di | | |manuale PDTA del Ministero|recidive di malattia. Un | | |della salute (PDTA Tumori |follow-up adeguato e' | | |operati del colon e del |associato alla riduzione del| |PDTA010 |retto) |rischio di morte | +-----------+--------------------------+----------------------------+ *Gli indicatori PDTA sono calcolati secondo la metodologia riportata in dettaglio nel Manuale operativo per la valutazione dei percorsi diagnostico-terapeutico assistenziali del Ministero della salute (v. 23-7-2018)

Articoli:

1 2 3 4 5 6 Allegato I Allegato II